segunda-feira, 7 de março de 2011

Tratar Apraxia em crianças com autismo 

Por Vail Tracy, MS, CCC-SLP 
Vail por Tracy, MS, CCC / SLP, 
Muitas crianças com autismo são incapazes de falar. Quando observamos as suas tentativas de verbalizações, é claro que algumas dessas crianças apresentam características de Apraxia Verbal / dispraxia. As vogais são distorcidas, buscando comportamentos são expostos e erros incompatíveis estão presentes. Outras crianças estão completamente silenciosa ou apenas produzir sons vocálicos ocasional em um padrão repetitivo.

Embora o nosso lugar primeiro objetivo deve ser o de proporcionar a essas crianças um meio de comunicação, não devemos esquecer que nós precisamos ensiná-los a falar! Trabalhando com crianças com autismo geralmente compostos as dificuldades terapêuticas inerentes em lidar com Apraxia, mas este artigo irá fornecer algumas sugestões que o autor tem encontrado eficaz. Esta não é sugerir que estas são as únicas técnicas que trabalham ou que vão trabalhar com cada criança. A minha esperança é que os terapeutas e os pais podem acrescentar essas idéias para o seu "saco de truques" a utilizar, se necessário.

E talvez o mais importante primeiro passo é ganhar a confiança da criança e criar um ambiente em que a criança gosta de ter você por perto. Behavioristas podem chamar isso de "emparelhamento-se com os reforços". Hanen ou Greenspan terapeutas treinados pode chamá-lo ", após liderar a criança para fazer conexões emocionais e círculos próximos de comunicação". Eu chamo-lhe "conhecer a criança e brincar com ele de uma maneira que faz com que ele / ela se sentir bem".Comece por observar a criança em busca de pistas para questões sensoriais. Que tipo de sons que eles gostam? Como eles gostam de ser tocados? Que tipos de coisas são divertidas para eles a olhar? Quais os alimentos que eles gostam? Use essas informações para escolher atividades para introduzir a criança e siga criança levar o em participar nas actividades. Seja bobo! Seja expressivo! Você saberá que está funcionando quando você recebe muitos sorrisos e um bom contato visual! 

Assim que o relacionamento é estabelecido, introduzir "Sr. Tickle Guy" (Uma mão enluvada, com um rosto desenhado na palma da mão).Certifique-se de verificar com o pai da criança para ver se a criança está em qualquer dieta que pode impedir o uso de látex, aromas ou em pó. A taxa em que você mover a boca com o "Sr. Tickle Guy" vai depender da atitude defensiva sensorial da criança. É importante não se move muito rápido eo risco de perder o relacionamento que você construiu. "Sr. Tickle Guy" só poderia falar com o filho, faz cócegas nas pernas, braços etc, ou ele pode ser capaz de saltar para a direita na boca! Algumas crianças que anseiam por ver que a entrada oral! Eu, pessoalmente, começar com passivo oral do motor Beckman exercícios para verificar a força ea amplitude de movimento da musculatura oral e melhorar a consciência proprioceptiva. Eu também tentar introduzir uma variedade de sabores e texturas para a boca. Se a criança tem pouco controle voluntário sobre a sua articuladores, nós trabalhamos com o sopro, lambendo e geralmente imitando nonspeech movimentos orais.
 

Entretanto, eu tenho os pais tocar uma música de som várias vezes para seu filho. Muitas crianças que eu trabalho com música de amor e têm um interesse especial no alfabeto, por isso eu uso o "Alfabeto Sounds" música da fita Brinquedos Discovery chamado "Sounds Like Fun". Esta canção apresenta uma palavra e som que está começando repetida 3 vezes para cada letra do alfabeto. Meus filhos adoram! Eu alargada a mão / cue fotos dedo do "Easy Does It para Apraxia" do programa e fez-los em cartões. Adicionalmente, eu adicionei um ícone Boardmaker das palavras da canção, no canto de cada cartão. Eu, então, colocar todas as cartas em um álbum de fotos tão pequenas as fotos e sugestões dedo pode ser visto enquanto cantava a música. A página ao lado é um bom lugar para escrever o nível em que a criança deve estar praticando em casa. Eu poderia escrever sílabas ou palavras para trabalhar e é um bom lugar para acompanhar as palavras dominam a incorporar em outros paradigmas de formação em que a criança poderia estar trabalhando. Eu encontrei as pistas dedo para ser bastante útil como um alerta visual. Como trabalhamos em cada produção sonora em isolamento, eu uso exercícios de motricidade oral e tátil pede, se necessário. Eu ocasionalmente usar blocos de mordida para ajudar na estabilização da mandíbula para vogais, como estas são muitas vezes o mais difícil. Muitas crianças não vai parar de "trabalhar" até a música inteira é mais! Eu uso placas de token para construir o número de respostas necessárias para cada verso. O versículo seguinte torna-se realmente o reforçador! No entanto, é importante não se move muito rápido, especialmente quando se combina sons para manter o nível de frustração baixo. 


Normalmente, nosso objetivo com as crianças que têm apraxia é mover-se "palavras de verdade" o mais rapidamente possível. Embora isso seja importante para as crianças com autismo também, eu sempre achei necessário trabalhar com sílabas sem sentido por muito tempo.Muitos dos meus clientes tem uma habilidade fantástica para "combinar" o que está ouvindo uma palavra do que eles já sabem. Por exemplo, se eles sabem como dizer "mãe", logo que ouvem 'm' um som, eles dizem "mamãe". É importante ensiná-los a repetir exatamente o que eles ouvem e eu encontrei trabalhando em formações de sílabas de palavras sem sentido combinadas com as pistas dedo para ser a melhor maneira de fazer isso.
 

Assim como uma palavra é dominado, vamos colocá-la em configurações funcionais.
 O melhor "primeiras palavras" para ensinar são coisas que a criança gosta assim que você sabe que vai ter um desejo de pedir para os itens. Claro que você tem que escolher as palavras com cuidado, especialmente se a sua comida favorita é macarrão!Estas palavras também são provavelmente os primeiros sinais ou PECS você introduziu agora vem a parte complicada. Quando se deixa de "aceitar" os sinais ou imagens como comunicação e começar a exigir sons? Minha opinião é NUNCA. É importante sempre aceitar a tentativa de comunicação. Eu vi muitas crianças parar de iniciar qualquer tipo de comunicação, porque cada vez que eles fizeram, eles foram convidados a dizer uma palavra que eles eram incapazes de dizer. A criança vai parar de usar o sinal ou a imagem quando ele é capaz de dizer a palavra facilmente. Para ajudar neste processo longo e receber as palavras funcionais, você pode tentar essa abordagem. Exemplo: O filho chega para você e lhe dá uma imagem do seu suco. Dê-lhe apenas um pouco de suco enquanto verbalmente dizendo "suco". Observe que quando ele terminar, em seguida, com um prompt de preenchimento como "você quer mais". Se ele não preencher a resposta, preenchê-lo para ele e ver se ele irá representá-la e tente novamente. Uma vez que ele pode encher-nos a palavra, dar-lhe um pouco do que ele pediu, em seguida, basta olhar para ele com expectativa. Novamente, se ele não diz a palavra, veja se ele irá representá-la. Este procedimento também pode ser usada apenas para obter o som inicial no contexto correto. 


E se a criança diz a palavra, mas diz que incorretamente? Novamente, minha opinião é que você honre a intenção comunicativa e, em seguida, pedir à criança para dizer a palavra de novo com você fornecendo um modelo. Faço isto apenas para as palavras que você sabe que a criança tenha aprendido na "perfuração / canção" configuração. Todas as crianças com apraxia têm dificuldades em recuperar os planos de motor por palavras específicas na ocasião. E se você fornecer um modelo e ele ainda diz que a palavra incorretamente?Gostaria de cair de volta para uma sílaba, ou mesmo um som isolado para ter certeza de que a criança é bem sucedida. É muito importante não "prática" planos de motor incorreto por ter a criança repita as palavras repetidas de forma incorreta. 


Se todos os envolvidos fica tão cansado da música que eles querem lançar o gravador do outro lado da sala, você pode usar outros tipos de reforços para a prática. Infelizmente, as crianças com problemas de planejamento motor exigir um grande número de repetições de sons ou palavras antes de o plano motor torna-se automática e é difícil, se não impossível, obter um grande número de repetições no ambiente natural sozinho. Algumas crianças vão praticar em um formato de tipo de jogo, outras vão para a prática de um vídeo. Os reforços específicos dependerá da criança. Para as crianças que não se importa de falar de brinquedos, "Little Leap" é um dos poucos brinquedos fonética que eu encontrei para ser foneticamente precisa. Ele é um sapo recheadas feitas por "Leap Frog", que canta a letra soa quando você toca as letras em sua barriga. Algumas crianças stim em pressionar as letras, mas a voz não soa muito mal e que iria fornecer lotes de bombardeio auditivo! Um pai fitas das sessões de discurso e as práticas de bom grado filho enquanto assistia a fita! 

Outra questão importante a considerar é o estado da criança é o sistema nervoso, no início da terapia. Se ele aparece muito ativa, com muita Stimming, você pode querer fazer algumas atividades calmantes antes de iniciar seu trabalho de motricidade oral. Se ele parece ser mais retirada, você pode querer fazer algumas atividades motoras grossas ao rev-lo antes de começar. É a criança está trabalhando com um terapeuta ocupacional, devem ser capazes de fornecer boas atividades para crianças de necessidades especiais sensoriais do. Além disso, os pais muitas vezes são mais em sintonia com o que seu filho precisa a qualquer momento. Pergunte a eles o que você pensa que a criança precisa antes de começar.
 

É importante quando se trabalha com todas as crianças com dificuldades de planejamento motor que o trabalho sobre o discurso de ser feito em uma base consistente. Meus casos mais bem sucedidos foram aqueles em que os pais tenham um papel activo, praticando diariamente e aprender as pistas dedo às palavras do modelo ao longo do dia. Além disso, se a criança está envolvida na criação de outros tratamentos, sejam eles baseado em casa ou na escola, é fundamental que todos aqueles que trabalham com a criança a trabalhar juntos para estabelecer metas e definir estratégias eficazes para incorporar novas palavras ao filho vida diária. 


Embora muitos profissionais de diferentes trabalham com crianças com autismo e fazer um trabalho tremendo, é importante não deixar o fonoaudiólogo fora da equipe, especialmente para crianças que não são verbais. Estas crianças têm tantas coisas importantes a aprender. Não devemos deixar ensinando-os a falar como o importante objetivo, pelo menos!
www.apraxia-kids.org 
© Apraxia-KIDS SM - Um programa de Infância O Apraxia of Speech (Associação Casana).



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